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六經的開、樞、闔

這個週末即將到加拿大溫哥華參加第三屆國際中醫大會,每次在大型...

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六經的開、樞、闔

這個週末即將到加拿大溫哥華參加第三屆國際中醫大會,每次在大型醫學會議上教學演講,除了討論各種病例外,我都希望能帶給聽眾一些學理上的想法,激勵大家多深入思考,畢竟臨床療效還是建立在理論的深入理解上,更何況經典古籍中仍有很多部分沒有被充分理解及應用,等待大家去挖掘。

這次教學演講,我想簡短討論一下六經的開、樞、闔。黃帝內經說「太陽為開、陽明為闔、少陽為樞」,以及「太陰為開、厥陰為闔、少陰為樞」。雖然各個醫家用不同方式來解釋,但大部分的意義都是相似的。基本上,當人體接受天氣和地氣後,無論是指抽象的天地之氣,還是指人體需要的氧氣和食物,三個陽經,太陽、陽明、少陽,負責管理如何應用這些能量的事宜,而三個陰經,太陰、厥陰、少陰,負責管理如何收藏這些能量的事宜。我們可以比喻為有個「應用之門」和「收藏之門」,太陽經和「應用之門」的「開」最有關聯,陽明經和「應用之門」的「闔」最有關聯,而「樞」無論解釋為「門樞」、「樞紐」、「機樞」,少陽經都是和「應用之門」的「整體調節與轉變」最有關聯。同樣的,太陰經和「收藏之門」的「開」最有關聯,厥陰經和「收藏之門」的「闔」最有關聯,而少陰經和「收藏之門」的「整體調節與轉變」最有關聯。

上面的部分,問題不大,許多醫家都做類似的闡述,有些也借用太極圖或十二時辰的陰陽起伏來一併解釋。不過,這其中有個問題卻少有醫家從正面來討論,那就是六經裡陰陽經的對應性質。六經裡,太陽經和少陰經對應,陽明經和太陰經對應,少陽經和厥陰經對應,一般對這樣陰陽經對應的解釋,都是利用臟腑表裡對應關係來說明,肝膽互為表裡、心小腸互為表裡、脾胃互為表裡、肺大腸互為表裡、腎膀胱互為表裡、心包三焦互為表裡,所以,「想當然耳」,太陽經就對應到少陰經,陽明經就對應到太陰經,少陽經就對應到厥陰經。然而,這樣的推理過程,似乎有些本末倒置,畢竟當我們單純從經絡的角度來討論人體模型時,經絡優先於臟腑,應該不需要借用臟腑表裡來解釋,反而應該能從經絡對應的角度來解釋臟腑為何會有如此的表裡對應。

我們回到「應用之門」與「收藏之門」的抽象思維,我們可以想像老天在設計人體時,或者大自然物種演化的發展時,這兩個門該如何相互協調、對應,整體運作才會「合理」。當「應用之門」大開時,無論是上學、工作、還是逃跑避免被老虎咬,身體的能量被大量拿去應付外界的活動,這個時候「收藏之門」該如何配合?想必不會是門戶大開,不然好不容易收藏的能量全部都耗盡了,生命也就沒有了。不過,也不會是緊緊關閉,必須配合外在的應用,即時地調整內在能量的收藏與釋放。換句話說,「收藏之門」的「樞」,「最適合」對應到「應用之門」的「開」,也就是少陰經對應到太陽經。

同樣的,當「收藏之門」得把能量牢牢鎖進身體內時,無論是肝把新的能量重新注入血球裡,還是把生命的源頭注入精子卵子裡,這個時候「應用之門」該如何配合?想必也不會是門戶大開,損害到收藏的功能,不過也不應該是緊閉的,因為需要許多應用功能上的配合,才能真的達到能量收藏的效果。換句話說,「應用之門」的「樞」,「最適合」對應到「收藏之門」的「闔」,也就是少陽經對應到厥陰經。

三陽經和三陰經的對應,剩下的就是「應用之門」的「闔」,對應到「收藏之門」的「開」,也就是陽明經對應到太陰經。這樣的安排也不難理解,當「收藏之門」大開時,無論是為了收藏更多的能量,或者是為了釋放本來收藏的能量,都不希望能量發生無故的外洩,「應用之門」牢牢關緊是比較妥當的選擇,也就產生了「最適合」的第三組對應關係。

或許有讀者會問,為什麼「應用之門」和「收藏之門」的開、闔、樞對應關係不是對稱的?「收藏之門」大開時,似乎也可以對應到「應用之門」的「樞」,這樣既可以避免收藏的能量外洩太多,也可以同時應付外界的能量應用需求?這樣不對稱的關係,是來自能量「應用」及「收藏」本質上的不對稱性,無論外界提供人體多少的「天氣」、「地氣」,人體能夠收藏的份量是非常有限的,但經過人體轉化而拿去應用的份量卻可以非常大。這樣本質上的不對稱,導致在控制「收藏」上會更加保守,以增加保障。因此,在「應用之門」和「收藏之門」的開、闔、樞對應上,太陽經和少陰經對應,陽明經和太陰經對應,少陽經和厥陰經對應,以「設計」的角度來看,是最適合的安排。

當然,這樣的解釋,有些「形而上」,也不一定是最深入的方式,但是,在臨床思維上有許多的幫助。另外值得一提的是,傷寒論的六經傳變,三陽經和三陰經的病變都是由「開」起始,而止於「闔」,也就是在正常傳變下,由主「開」的太陽經開始,如果轉入主「闔」的陽明經,則「陽明無死症」,若無其它問題,病即卡在陽明。如果轉入主「樞」的少陽,則可能再轉入主「開」的太陰經。病情再往下,就到了主「樞」的少陰及主「闔」的厥陰,如果不能回頭,生命的能量用盡卻無法再度收藏能量,整個病情也就止於「闔」,因為人無法存活了。

http://andylee.pro/wp/?p=6156)
#當張仲景遇上史丹佛


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關於部落格 我本來是個科技人,也是一個科技管理與投資人,受過現代化邏輯分析訓練,從量子物理的嚴密數學推衍,無線通訊軟硬體的系統設計,到複雜的公司購併與投資財務模型,無一不是嚴格的「科學分析」與「實事求是」。換句話說,我本來跟中醫一點關係都沒有, 也跟很多不了解中醫的人一樣,覺得中醫很不科學,甚至覺得中醫已經該被淘汰了。 我為什麼會走到中醫的領域呢?十年前左右,正當我頂著史丹佛電機博士及柏克萊MBA的光環在矽谷汲汲營營時,我父親得到了肝癌。一開始醫生說仍不嚴重,只有1.2公分,栓塞手術即可去掉腫瘤。第一次栓塞後,果然腫瘤迅速縮小,可是不到三個月,新的肝腫瘤冒出來,竟然有5~6公分。又再次栓塞,第二顆腫瘤也縮小,然而,又不到三個月,再度有新的肝腫瘤冒出來,這一次成為11公分,連醫生都不相信腫瘤可以長得這麼快,只能說那叫做「多發性肝癌」。 我一方面不能理解這樣的病情發展及醫療方式,另一方面想幫助父親,我開始作研究,查詢各種資料,請教各類醫學專家。很快的,我了解到現代西醫學對慢性病的處理是很有限的,就連美國疾病管理中心 (Centers of Disease Control and Preventions, CDC),美國國家衛生研究院(National Institute of Health, NIH), 世界衛生組織 (World Health Organization, WHO) ,以及很多其它世界頂尖醫學研究組織都表示,現代西醫學沒有辦法有效治療癌症,心血管疾病,關節炎,失眠,憂鬱症,體重過重等等慢性疾病,標準醫療程序有很多的爭議及副作用。這讓我很驚訝,深入了解後才明瞭,現代西醫學在分子生物學層面上,或許很科學,但是在臨床治療,並非我以前認為那般邏輯化,而且臨床治療往往非常局部化,缺乏整體理論與模型,而是以嘗試錯誤 (trial and error)及鬆散的統計數據為主。以一個科技人的背景而言,這樣的一門學問,似乎達不到「科學」的條件。同時,我發現,和我有相同想法與疑問的人其實很多,甚至有好幾位史丹佛大學的西醫專家教授,當面指出西醫臨床上的缺失,並大聲質疑西醫學上的很多問題。 就在我對現代西醫學感到無助時,有朋友及西醫專家要我去多了解中醫,這些人都有見證過或親身經歷過中醫治療的效果 。我一開始時,無法接受這樣的建議,就連現代西醫學都達不到嚴謹的科學標準,古老的中醫又如何能提供一條大道呢?然而,人的緣分是很難解釋的,在這個時間點上,我碰上了中醫經方派大師倪海廈中醫師。倪先生病人案例讓我很驚訝,我保持科技人懷疑的精神,去了解去查驗。我慢慢的對中醫有了很不一樣的認識,開始愛上中醫,而倪先生也成為我中醫的啟蒙老師,帶領我進入了中醫的世界,我從一個不懂中醫的人,轉變成一個中醫的支持者與實踐者,經過很多很多的臨床驗證,我實在不得不讚歎古老中醫的偉大。 中醫其實是一門很嚴謹的科學,非常俱有邏輯性,臨床效果往往超過一般人的想像。然而,很多人對中醫有很多的誤解,更有很多人利用中醫的名號做不肖的生意,讓中醫背負了很多的罪名。所以,我想寫個部落格,來說明我所認識的中醫,這當然無法闡述整個中醫學問,更無法代表整個中醫界對中醫的看法。然而,希望藉由我嚴謹的科學與科技背景,以及我在臨床上做到很多人認為中醫無法做到的病例,來喚醒一般人對中醫的誤解與懷疑。 以現代科學方法來闡述中醫,至少有兩條路。第一條路是用現代的醫學、生命科學、分子生物學等等來說明中醫古書中的理論及治療方法。很多人試著使用這個方法來解釋中醫,我也曾花費不少心思與力氣在這條路上。然而,我認為這樣的方法雖然有其一定的價值,它可能不是最好的方法,這種使用一門學問去解釋另一門渾然不同學問的方法,就好像硬要用化學的化學反應去解釋物理學的萬有引力,看起來都是在解釋自然現象,兩者的出發點和基本定律(axioms)完全不同,即使在最終的理論上或許可以聯結,但在實際生活應用上不是很有效率的 。 另一條以現代科學方法來闡述中醫的路,是利用基本科學的精神,以及邏輯推理的方法,把中醫當作完全獨立的學問,先不要想證明中醫的基本定律,而是想辦法從那些基本定律推衍,看看是否能在人體現象與治病上得到相符合的結果,如果在多次應用上得到很好的相符性,那麼這些中醫基本定律就有很高的科學價值。也就是說,我們先不要急著用現代醫學來解釋中醫古書中的理論,我們把中醫古書中的基本定律條列整理出來,利用邏輯推理,應用在臨床治療上,看看人體的反應及治療效果是不是和我們推理預測的相符合,如果符合性很高,那這些經典中的基本定律就值得我們尊敬與接受,即使我們不能解釋這些基本定律,那只代表「現代醫學」這項「工具」還不夠先進,畢竟「現代物理學」不能解釋的自然現象也仍然太多太多。 至於部落格為何取名為「當張仲景遇上史丹佛」,這得提到一本書「當孔子遇上哈佛 」。前輩元大創投董事長李克明先生是哈佛大學嚴格訓練出來的法學博士及企業管理碩士(MBA),是位專精跨國商務及企業購併的國際律師,更是國際金融企業的頂級專業經理人,經歷過無數次的商場鬥智。 十年前,李董事長因緣際會重新拾起論語孟子等等中國經典,他驚然發現,他幾十年來累積無數的商場心得與智慧,竟然早在幾千年前就被古人討論過,而這些經典書籍裡的智慧更遠遠超過他的想像,於是李董事長以他哈佛企管與法律所貫輸的邏輯思維 ,全心投入中國經典研究,也因此寫了「當孔子遇上哈佛」。當我向李董事長請益時,了解到我個人從西方教育轉向中國古老智慧的歷程與李董事長頗為相似,一個講治人心,一個講治人體,而我寫這部落格時,也受到李董事長的大力鼓勵。因此,我也就沿著李董事長的書名,把孔子換成中醫醫聖張仲景,把哈佛換成我的母校史丹佛,成了「當張仲景遇上史丹佛」。
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